打点滴真难熬，不能换个更快的方法吗？

能否转化呢？

不用转化，因为我们本来就有。

静脉点滴并非唯一的给药途径，我们还有口服、舌下含服、喷鼻、透皮贴、肌肉注射、静脉推注、静脉泵入......一大堆的给药途径。这其中不少给药方式都比较方便，比如口服，吃颗药再喝点水就行了，比如静脉推注，一般几分钟就搞定了，那么为什么要使用静脉点滴，它跟其他给药途径相比有什么优势和劣势，在此做个简要的、粗浅的说明。

1.口服 VS 注射

口服的优势显而易见，方便，容易操作，大部分患者自己在家就能口服药物，而且可以长期地、每天口服药物，但是注射就比较麻烦，专业人员才能操作，而且还会有点痛。卫计委发布的用药原则里有一条，能口服的不注射，换句话说，不能口服的才注射，什么时候不能口服呢？

（1）部分药物口服不吸收，或无效果

比如抗菌药物里的氨基糖苷类和万古霉素，口服不吸收，仅可用于肠道感染，若想用于全身其他地方的感染，就应该注射给药。

（2）部分药物口服与注射作用不一样

比如硫酸镁，口服一般用于导泻，如果注射的话，则可用于镁离子补充、降血压、先兆子痫等，如果欲用硫酸镁治疗先兆子痫，便不能口服。

（3）部分患者无法口服药物

比如昏迷的患者，消化性溃疡急性期的患者，小肠结构或功能不全的患者等等，还有的儿童完全不愿意吃药，有时也只能采取其他给药方式。

（4）部分危急状况下需要争取时间，来不及等口服药物吸收

口服药物后平均需要 0.5-1 小时吸收，而静脉注射则没有这个过程，所以比如过敏性休克时使用的肾上腺素和地塞米松，高血压危象时使用的硝普钠等等，都需要注射给药。

针对这些特点，其实很多药品在设计和制药的环节就已经考虑了这些因素，比如长期使用的降压药、降糖药（胰岛素除外）如果设计成注射剂，使用起来很不方便，而供注射使用的硝普钠、肾上腺素等，就没有口服剂型，有的药注射和口服都可能在不同的情况下发挥效果，就可能注射口服剂型均有，比如地塞米松这样的。

2.肌肉注射 VS 静脉注射

肌肉注射也有吸收的过程，只是这个过程来的比口服快一些，此外肌肉也有一定的屏障作用，而且肌肉注射也比静脉注射耗时短，卫计委发布的用药原则里也有“能肌注不静注”的说法，那么肌肉注射的局限性在哪里呢？

主要在于注射液的容量，肌肉注射的溶液量一般要控制在 5mL 以内，5mL 已经很多了，大家可以去搜一搜 5mL 的针管有多粗，毕竟谁看到医生拿着饮料瓶这么粗的一根针管来肌肉注射都会受到惊吓的吧，而且肌肉注射的胀痛对于一些人，尤其是小孩来说是不易忍受的。而 5mL 的容量对于一些药物来说是不够的，有的药物 5mL 都溶不完。

另外，有的时候注射的目的主要就是补液，比如休克时的补液，或者肠外营养液等等，动辄一千多、两千多毫升的补液，如果都采用 5mL 一次肌注的话，画风就不敢看了。

3.静脉推注 VS 静脉滴注

两种给药方式都不存在吸收的过程，药物 100% 进入血液循环，当然静脉推注和肌肉注射一样存在容量的问题，另外一个比较重要的问题是：给药速度。

静脉推注一般给药时间在几分钟，而静脉滴注则多在半小时以上，而如 250mL、500mL 的液体滴注时间可能达到一个多、两个小时。有的药物对给药时间有要求，比如万古霉素，给药太快容易导致组胺释放，引发类过敏反应，俗称“红人综合征”，1g 万古霉素需要至少 200mL 液体，给药 2 小时，所以静脉推注不适用。再比如部分β- 内酰胺类药物（如美罗培南），近年来有研究显示采取延时输注的策略，可以延长其与细菌接触的时间，提高治疗效果。故 100mL+1g 美罗培南常采取静脉滴注 2-2.5 小时的策略。

说了那么多，口服 VS 注射、肌注 VS 静注、静推 VS 静滴，各有优劣和适用条件，那么我们做到熟练掌握各种给药途径的优劣，做到能口服不注射，能肌注不静注了吗？做的还不够好。

我们有的药品，在生产和设计环节，为了拓宽产品线，强行口服剂型注射剂型一起上；有的医生在给药时也不考虑方便、适用的问题，在适用口服的情况下也给注射；有的人的观念也存在偏差，认为病重就得打针而拒绝口服，或者认为注射有害而拒绝注射。

只能说选择适宜的给药途径还是任重道远的吧。