性早熟，父母心头上的重担，朋友圈谣言号的最爱

关于儿童性早熟一直是很多家长都特别担心的问题。网络上也充斥了各种关于孩子因为吃了什么而导致性早熟的文章，弄的家长们是人心惶惶。正好蹭个热点，借这个问题，我想和各位分享关于性早熟这块我的解读。

最近钱江晚报报道了一篇新闻标题是：9 岁女孩性早熟， 医生问了一个奇怪问题：拉丁舞跳不跳？

在这篇报道中，某儿科医生在找不到孩子性早熟原因的情况下问了孩子一个奇葩的问题：你跳不跳拉丁舞？

该医生说：“虽然在学术界还没有科学研究论证，但是我们从门诊多个案例的情况已经发现，跳拉丁舞与小朋友性早熟之间有一定的联系。”

请注意，这句话是非常有误导性的！

举个例子，假设一个医生接触了几个性早熟的案例，恰好其中好几个孩子都姓胡。所以我们就能得出结论说：虽然在学术界还没有科学研究论证，但是我们从门诊多个案例的情况发现，姓胡的小朋友和性早熟之间有一定的联系。显然不科学啊！我们不能以个案来得出结论啊！

新闻中医生这么解释：拉丁舞是一个社交舞种。跳舞的双方，一男一女，穿着和情绪都是热情洋溢的，并且它需要舞者之间有很强的互动性。

男孩女孩一起完成一些舞蹈，就像孩子到了一定的年龄还和爸妈同睡，孩子会逐渐注意到男女的性别差异，对孩子的性认知发展有一定的影响，和性发育提前性早熟、青春发育加速有一定的关系。

我不知道大家是怎么看待拉丁舞的，反正这个医生看样子是把拉丁舞看成脱衣舞了。如果男孩女孩之间有一些互动和身体接触就会导致性早熟的话，索性直接把学校里的男生女生像监狱一样全隔开好了，不仅性早熟的问题解决了，未成年人谈恋爱的事情也不解决了吗？

在很多谣言中经常会说孩子和父母同睡会导致孩子性早熟。那么农村的那批 60 后 70 后普遍性早熟啊。当年兄弟姐妹好几个，家里屋子又不多，和父母睡到青春期的孩子多了去了。

但是 60 后 70 后就比现在分房睡的孩子们早发育吗？相反，现在孩子发育的时间反而是在提前。并不是因为有没有分床，而是现在的孩子普遍营养比较充足。身体更容易达到发育所需要的营养条件。发育的提前属于一个社会现象，而非一个社会问题。也许医生只是一时的猜测，但是媒体这样的报道显然会误导一大批群众啊！

因为有一个非常重要的概念叫做：相关关系不等于因果关系。就像你问哪些性早熟孩子的家长：孩子玩手机的时间是不是比同龄人长啊？

大多数的家长都没办法用一个科学的方法来记录比较孩子与同龄人玩手机时间的长短。所以他们会根据主观经验判断：是的。（其实就算不是性早熟的孩子家长都普遍会认为孩子比同龄人玩手机的时间更长）所以我们最多得出结论说：孩子玩手机的时间长短可能与孩子性早熟有关系。

但是我们不能得出结论说：孩子因为玩手机时间长所以导致了性早熟。这就是相关关系不等于因果关系。也许这个医生恰好接触的几个孩子中有几个是跳拉丁舞的，但是我们不能得出结论：跳拉丁舞更容易性早熟。

近几年关于孩子性早熟的问题一直是很多家长都特别焦虑的问题。网络上关于食物引起性早熟的谣言也是数不胜数。像：反季节蔬菜水果、豆浆、肯德基、麦当劳、桂圆、蜂皇浆 / 蜂蜜、母乳、补品、保健品、鸭脖子简直成了孩子性早熟的十大罪因。事实上，这些食物都不会导致性早熟！

像反季节水果 / 蔬菜，它并不是靠使用激素才生长，它主要是通过大棚设施、提高室温等手段改变生长环境，从而让植物的成熟季节提前。当然存在个别不良商贩通过一些有害的催熟剂或激素类药催熟反季节水果。这些药物可能引起其他毛病，但是和孩子的性早熟没关系。因为植物的激素和动物的激素化学结构、作用原理是完全不一样的，所以植物的激素对人体是不可能起到催熟作用的。

像豆浆里面的大豆异黄酮（植物激素）对人体的作用也是微乎其微。蜂皇浆里虽然有雌二醇（动物激素）但是含量实在是太低了 4.167ng/g，甚至比我们平时吃的猪肉、牛奶还低 100 多倍。所以如果孩子要通过喝豆浆、吃蜂皇浆来达到引起性早熟所需要的剂量的话，估计性早熟还吃到，先撑死了。

至于桂圆、人参、天山雪莲等中医中大补的食物也没有任何研究证明会引起孩子的性早熟。不过给孩子吃那么补的东西真的没必要，日常的健康饮食就够了。

关于炸鸡等高热量食物也只是引起孩子的肥胖问题。在查阅的文献资料中，肥胖和性早熟也是有相关关系，但是同样不是因果关系。总之，平时注意饮食健康，偶尔出去吃个炸鸡、薯条真没啥关系。没必要搞得人心惶惶的。孩子如果真的肥胖了那和很多方面有关系，不仅仅是食物，还包括运动量、饮食习惯等等。

国外有一个研究说：父母冲突、父亲缺位和消极养育都有可能和孩子的性早熟有关。其实我觉得这个研究其实没啥意义。父母冲突、父亲缺位和消极养育的情况下，孩子出现的问题会只有性早熟这一个？孩子的心理健康难道不会出问题吗？孩子的社会融入难道会没问题吗？孩子受到的教育会没有问题吗？光盯着性早熟而忽视家庭的其他问题本末倒置啊！一个父母经常冲突、父亲缺失的家庭难道会因为孩子性早熟就变得很融洽吗？

谈完谣言，我们再来说说家长如何判断自己的孩子是否出现性早熟，以及出现性早熟以后如何治疗。

• 父母如何初步判断孩子是否性早熟？

根据中国卫生部 2010 年发布的《性早熟诊疗指南（试行）》的定义，性早熟（precocizhdious puberty）是指男童在 9 岁前出现第二性征，女童在 8 岁前呈现第二性征或 10 岁前月经来潮。

也就是说孩子提前出现了青春期发育的现象。像男孩子 9 岁前开始长睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后 2 年出现变声和遗精。女孩子 8 岁前乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育 2 年后初潮呈现。

所以如果当你发现孩子有出现上述情况出现，可以先带孩子去医院再做一个检查。

• 医生会如何判断孩子是否性早熟？

根据中华预防医学会关于性早熟的诊断公式，医院诊断孩子是否性早熟的话可以通过以下几种方法。

1. B 超，观察性腺的发育情况，如果女孩 8 岁前卵巢容积大于 1ml，并可见多个直径大于 4mm 的卵泡，男孩 9 岁前睾丸容积大于等于 4ml，则可以判断孩子可能是真性性早熟。
2. 骨龄的测定，骨骼发育成熟年龄是衡量儿童青少年生长发育成熟度较准确的指标，是评价健康青少年骨骼发育标准。如果骨龄大于年龄 2 岁或 2 岁以上或者出现骨骼提前闭合的话则可以判断孩子是性早熟。
3. 生殖激素含量水平测定：测量性激素是否升高至青春期水平，如果是则可以判断孩子是性早熟。
4. 核磁共振：可作为真性性早熟病因诊断的辅助检查，尤其是 6 岁以下的患者，用于判断是否存在下丘脑病变。

• 性早熟的种类：

性早熟主要可以分为 3 类，一类是真性性早熟（中枢性性早熟），一类是假性性早熟（外周性性早熟），还有一类是部分性性早熟。

真性性早熟和假性性早熟的区别是什么？如果解释的话就要涉及到人体发育的原理，我解释的太专业大家也看不懂。所以可以这么简单理解，真性性早熟就是孩子在乳房发育、长阴毛体毛的同时，像卵巢和睾丸这样释放性激素的主要器官也发育了。

和正常的发育一样所有的程序都启动了。而假性性早熟就是孩子乳房发育、长阴毛体毛的同时，卵巢、睾丸还没有发育。这是“假”的发育。而部分性性早熟就是只有部分第二性征出现，比如只是乳房发育了，或者只是长阴毛了，其他地方没怎么发育。

• 引起性早熟的原因

像假性性早熟（外周性性早熟）是由其他外来性激素刺激引起。比如像孩子误吃了避孕药，避孕药里是有足够剂量的性激素的，所以会引起孩子的性早熟。

而真性性早熟可能是由于中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿 瘤或其他中枢神经系统病变而引起。所以这里就需要前面提到的核磁共振来排除病变的可能。当然真性性早熟也有可能是由假性性早熟转变过来。

当然人的身体太神秘了，所以还有一些性早熟查不出原因。所以很多关于性早熟的文献资料上也有许多的猜测。

其中关于肥胖引起性早熟的猜测有 2 种推测的理由，第 1 种是肥胖影响了人体激素的分泌。第 2 种是肥胖代表身体营养很足，会反馈给下丘脑说：报告首长，身体的营养很棒，可以满足发育所需的条件，请求发育。当然，到目前为止这也是相关关系，并没有非常权威的证据证明是因果关系。

骨龄测定：骨骼发育成熟年龄是衡量儿童青少年生长发育成熟度较准确的指标，是评价健康青少年骨骼发育标准。如果骨龄大于年龄 2 岁或 2 岁以上女孩骨龄≤11.5 岁，男孩骨龄≤12.5 岁者，预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜160cm

• 性早熟对孩子到底有什么危害？

就目前所有的研究来看，性早熟对孩子的危害主要有 2 方面。

1. 影响孩子成年后的身高。性早熟的孩子受体内性激素影响，体格增长过早加速，但骨骺也会提前融合，导致最终成人身高低于同龄正常儿童的身高。
2. 影响孩子心理健康。因为性早熟儿童比同龄人更早发育，身体上已经出现明显变化。但此时孩子的心理、智力的发育仍为实际年龄水平，所以很难接纳自己与同伴的不同，在处理随之而来的同伴压力时也更容易出现自卑、焦虑、抑郁等消极的负面情绪。

• 如何治疗儿童的性早熟

如果从医学角度的话，目前最主要的治疗方式是药物治疗。例如注射促性腺激素释放激素类似物来抑制发育。期间会做多次检查确保发育被抑制了。当然并不一定都需要治疗，例如像部分性性早熟，或者骨龄测定以后显示并不会影响孩子未来身高的话也不一定需要治疗。很多时候孩子的身高是治疗性早熟的最主要目标。

同样在家庭这端，根据性早熟的 2 大危害而言。整个社会一直在传递身高高是美好的，矮是可惜的这样的价值观。回想我青春期，由于父母基因决定我在同龄人中个子偏小。从小到大就觉得自己个子矮没有未来，认为女孩子看不上自己的身高，所以一直很自卑。

成年后看开了会觉得个子并不决定一个人未来的成就和幸福指数。所以假设性早熟能及时治疗倒也无所谓，倘若确实影响身高了，还是建议家长多向孩子传递身高不决定未来的积极价值观。而非在孩子面前表现的特别失望、叹息的消极态度。

由于早发育孩子确实会受到来自同伴的压力，再加上智力情商都相对落后，所以很难处理好自己的情绪。但是很难处理并不代表不能处理。我也遇到早熟的孩子照样觉得自己在同伴中鹤立鸡群，找到那种犹如人中龙凤的感觉。所以通过性教育及时帮助孩子接纳身体变化，以一个乐观的心态迎接也不失为一个好的选择。

参考资料：

1.Yoo J H.Efects of early menarche on physical and psychosocial health problems in adolescent girls and adult women[J].Korean J Pediatr，2016，59(9):355-361.

2.程双喜. 儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析[J]. 中国医学创新, 2016, 13(6): 116-119

3.周雪莲. 肥胖对中枢性性早熟女童 GnRH 激_省略_促黄体生成素峰值及相关激素的影响[J]. 中国当代儿科杂志, 2015, 17(8): 763-768

4.季志英. 骨矿含量及血清骨钙素测定对性早熟儿童骨骼发育诊治及疗效考核的价值[J]. 中国核医学杂志, 1997, 17(2): 71-73

5.张晴. 骨龄测定在矮身材、性早熟儿童中的应用[J]. 大家健康, 2015, 9(1): 152-152

6.杨章萍. 女童性早熟的影响分析[J]. 中国学校卫生, 2014, 35(1): 133-135

7.中华预防医学会妇女保健分会青春期学组. 女性性早熟的诊治共识[J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 29(2): 135-138

8.张利明. 性激素测定对儿童性早熟诊断的意义[J]. 临床医药文献杂志, 2016, 3(2): 370-371

9.柯江维. 性早熟和性早熟危险因素研究进展[J]. 实验与效验医学, 2012, 30(3): 243-247

10.梁洁莹. 血清性激素测定诊断儿童性早熟的可行性分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(32): 55-57

11.刘敏. 487 例儿童性早熟病因分析[J]. 重庆医学, 2016, 45(13): 1835-1836

12.中华医学会, 儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 对中枢性（真性）性早熟诊断和治疗建议[J]. 中华儿科杂志, 2003, 41(4): 272-273

13.梁佳. 儿童肥胖和性早熟的相关性探究[J]. 黑龙江医药, 2017, 6(30): 1350-1351

14.尤箫萌. 儿童肥胖与性早熟的研究进展[J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2012, 7(32): 949-951

15.徐璟. 儿童性早熟与生活方式及家族因素相关性分析[J]. 中国学校卫生, 2017, 38(6): 882-884

16.杨挺. 儿童性早熟与影响因素的调查分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(7): 1510-1512