「到了青春期，男同学都变声了，而我却……」

这叫 puberphonia 。是一种比较罕见的疾病，发病率大概在 1 例 /90 万人 （印度的数据，国内应该也差不多），发病具体原因不详，可能是多个因素共同作用。一个典型的观点是认为在青春期声带的长度变化较大，而生理上（声带周边肌肉）和心理上（大脑对变声的适应）没有得到及时调整，导致成年后是男性女调（童调）。

我们发声是依靠肺部的气体冲击喉咙里声带，导致声带振动，声带振动发出的声音再经过喉腔，鼻腔，口腔的共鸣，最后从嘴里出来形成自然音。这个发音机理很像钢琴的发音机理。声带类似于琴弦。琴弦拉的越紧那么音调越高。要想降低音调，就要把琴弦的张力降下来。这就是治疗男性女调（puberphonia）的原理。

好消息是，国外对这种疾病研究的历时很久，案例也很多，香港地区研究的也很多。根据英文文献报道，约 80%的 puberphonia 的案例能在一个月内通过语音治疗（voice therapy）得到纠正。去耳鼻喉科（ENT ear nose throat )科检查时，医生首先会用一个内窥镜，经由鼻子进入，查看声带情况。如果声带肌肉活动正常，声带没有病变（癌症什么的），然后医生会做一个声音质量评估（voice assessment），这个评估主要是看下声音的频率。通常男性声音频率是 85-180 HZ，而男性女调（puberphonia）患者的声音频率是 200 HZ 左右，在女性声音的范围内（165-255 HZ）。如果没有器官性疾病，最后耳鼻喉医生会把患者推荐给语音治疗师（voice therapist）。国外的语音治疗师很普遍，国内这方面有些欠缺。

语言治疗时，通常是每周看一次语音治疗师。语音治疗师会根据患者情况，尝试不同的治疗方法。一般患者能在四个礼拜内会见到明显的改变。

常见的语音治疗有以下几项：1）咳嗽 cough ，2）叹气 yawn sigh 3）Speech range masking ， 4）glottal attack before a vowel Visi pitch，5）Lowering of larynx to appropriate position，6）Humming while sliding down the scale， 7）Half swallow Boom technique。有些我不知道如何翻译就直接放在上面了。这些治疗方法一定要在语音治疗师的演示下进行，否则容易损害声带。

还有一些罕见的病例，语音治疗没有效果，这时候就需要进行手术治疗，手术治疗的原理就是把甲状骨（喉结）往后面移动一些距离，这样就能让声带里的张力变短，这样声带振动的频率就降下来。手术治疗比较复杂，花费也高，通常都是先进行保守的语音治疗。

前面有朋友提到南京鼓楼医院的王教授，这个朋友可能是看过经典传奇《狗叫疗法治疗真相》。《狗叫疗法》其实本质是练习横膈膜的肌肉，让气体能更均匀的呼出。这个不是主流的方法，从节目最后采访的广播学院的教授回复也能看出。这种方法对特殊情况可能有效，例如说话呼出太多气体，漏气的。这点可以从上面讲的人类如何发声来理解。有些人发声时呼出的气体太多太快，过多的气体冲击声带时，声带就无法良好的闭合，通过内窥镜就可以看到，这时候声带就闭合不好，声带振动的波形不好。通过练习横膈膜，调整气息，就可以解决这个问题。

患有男性女调（puberphonia）的人比较痛苦，这个病虽不致命，但是对心理影响很大。大家千万不要气馁，这是一个可以治疗的疾病，只是国内对这种罕见病的关注和研究不够（可能与经济条件相关），所以很多小地方的医院医生都不知道这个病。可以尝试去一些大城市的耳鼻喉科，有条件也可可以去香港治疗。

最后说一句题外话，如果有人告诉你，男性女声是由于肾虚，中气不足，需要吃啥好东西，吃啥药材补下肾。你完全可以把这些话当笑话看看，因为说这些话的人可能连声带长什么样，人是如何发声的这些基本原理都不知道。

人类的发声是一门悠久的科学，注意是科学，不是玄学。国外的研究很多，相关的教材也很多，如果感兴趣也可以找教材来看看。