二胎焦虑：想着想着，生与不生都成了难题

撰文：徐继红

责编：陈墨　李汪洋

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二胎政策全面放开已有一年之多，很多妈妈在观望中又萌生了生育二胎的想法，但担忧与不安却一直困扰着她们：生吧，担心第二个孩子的到来会增加经济负担；担心大宝吃醋，对大宝的心理造成影响；不生吧，又觉得一个孩子太孤单……

我认识的一位朋友，因无意间怀上了二胎，烦恼和焦虑也由此而来。整天想着该不该要这个孩子？如何才能让大宝接受即将出生的二宝？将来如何才能让大宝和二宝和睦相处？如何分配自己的爱才不会使两个孩子感到不平等？诸如此类的问题一直困扰着她，在怀二胎前就出现了抑郁和焦虑症状。我们研究所最近一项关于二胎备孕妇女（即正准备或计划怀孕的妇女）抑郁、焦虑状况及影响因素的研究发现，在计划或准备生育二胎的妇女中有 25.77% 的妇女有抑郁症状，13.05% 的妇女有焦虑症状。

二胎准妈妈有哪些烦恼和焦虑呢？

妊娠是重大的应激性生活事件，无论在妊娠前、中、后都可能会引起焦虑、紧张、恐惧等不良情绪反应。下面就二胎准妈妈的几项主要烦恼和焦虑做简要说明：

1. 自身年龄问题。据统计，符合二胎政策的妇女中约有 60% 为 35 岁以上妇女，属于高龄孕产妇。这些二胎准妈妈担心年龄过大，身体各方面机能水平降低，生育能力下降，会对胎儿产生不良影响。

1. 二胎性别问题。很多准妈妈犹豫生不生二胎的一个主要原因就是担心二胎的性别问题。已经有一个男孩的家庭更希望二胎生个女孩，而一胎是女孩的家庭更希望二胎生个男孩，都希望能凑成“好”字。尤其是一胎是男孩的妈妈们对二胎女孩的渴望更高，无形中带来更多的烦恼。

1. 二胎的健康问题。母子的健康和安全会引发孕妇的压力感。尤其是第一胎为高危妊娠或第一胎孩子有残障，而第二胎高危妊娠的可能性会更高。对于这样家庭的二胎妈妈而言，其担心和焦虑程度更高。

1. 由谁来带的问题。生了二胎到底由谁来带：自己带？哪个父母不想自己带孩子，但工作怎么办？工作和照顾两难全。老人带？养育观念不敢苟同，婆媳之间产生冲突怎么办？

1. 家庭经济负担问题。多生养一个孩子就多一份经济开销，当今社会尤其是城市居民养育孩子的经济成本较高，想要给予孩子更好的生活和教育条件，良好的经济基础是保障。

1. 第一胎剖宫产。很多二胎准妈妈会担心第一胎分娩方式为剖宫产，第二次分娩时的风险几率会增大，容易出现疤痕处妊娠、前置胎盘等并发症，孕妇更容易出现抑郁、焦虑情绪。

1. 大宝的感受。有的爸妈很想生育二胎，但大宝死活不同意。在这种情况下，如何做通大宝的思想工作对于妈妈能否健康快乐地孕育二胎起着关键性的作用。

如何应对是否要二胎的烦恼与焦虑？

相信很多想生二胎的朋友都或多或少会面临这样那样的困扰。现给正在准备或已经怀上二胎的妈妈们几点关于应对二胎烦恼和焦虑的建议，希望能在某种程度上帮助二胎妈妈们减少心理负担，以更好的心态面对二胎问题。

首先，二胎准妈妈们要考虑清楚为何要生二胎。生二胎不是你说生就生，选择了生就要为生负责。台湾作家王培廷的《还好，我们生了两个孩子》一书中说明了生两个孩子的原因，归根到底就是要为孩子找个伴儿。很多年轻爸妈出于长辈的压力，或者想生男孩，传宗接代，亦或者想多生个孩子养儿防老，以至于草率的选择生二胎。之后便觉得经济负担重，没人照顾，孩子的抚养、教育问题复杂等。

因此，在生二胎之前就应该考虑清楚，孩子生下来是要对其负责任的，要有足够的精力、经济实力和心理承受能力来抚养和教育这个孩子，要学会面对和处理两个孩子的纠纷。

其次，二胎准妈妈们要做好充分的心理准备，大宝对弟弟／妹妹的概念并没有那么清晰，尤其对年龄较小的孩子来说，他们并未真正意识到弟弟 / 妹妹的出生意味着什么。正如我的那位朋友所说，她的大儿子有时会对肚子里的弟弟／妹妹很亲切，会细声细语地跟他／她聊天，但有时又会对着肚子大声呵斥，嘟哝着不想要弟弟或妹妹。

“争宠”是小孩子之间最常见的现象之一。他们都希望得到爸爸妈妈的爱，不希望与其他人分享，当他们发现这种爱被其他人“抢走”后，便会开始哭泣或者会对即将或已出生的弟弟／妹妹产生反感。“把弟弟／妹妹丢出去”、“不要抱他／她”、“妈妈是我的”等等诸如此类的语言就会表达出来。

要知道大宝的这种反应是正常的，妈妈们要时刻准备着大宝情绪的反弹，要学会循序渐进的做大宝的心理工作。对二胎准妈妈来说，这是项大任务，也是持久战。

最后，生育二胎不是二胎妈妈一个人的事情，来自丈夫和家人的关心和支持对二胎准妈妈的心理健康同样至关重要。研究发现社会支持程度与孕妇的身心障碍呈负相关，孕晚期社会支持不足会导致孕妇心理压力过大，其中夫妻关系差是影响妊娠期孕妇健康的主要危险因素。很多二胎爸爸单纯地以为怀孕妻子吃得好、营养好就万事大吉，有的甚至常常因为工作忙而忽略了二胎准妈妈的内心感受，从而导致二胎准妈妈们产生抑郁、焦虑等不良情绪。

因此，作为丈夫，应努力创造和谐美满的家庭环境，给予二胎准妈妈足够的关心和照顾，多陪伴在妻子身边，多与孕妇谈心，以了解她们的心理困惑，使她们能够感受到足够的安全感，从而有助于二胎准妈妈减少不良情绪的发生，顺利度过孕产期。

如何拉近大宝和二宝的感情距离？

如果您现在正在准备生育二胎或已经怀上二胎，那么掌握下面的几种方法可能会有助于拉近大宝和二宝的感情距离，这些方法也是我在日常生活中给朋友们提的建议，仅供大家参考。

1. 讲故事。用孩子可以听懂的语言，给孩子讲宝宝从哪里来的，怎么来的。或者找几本相关的故事书（对低龄儿童最好采用有图画的故事书），如《汤姆的小妹妹》。

1. 抚摸。在妈妈身体状态允许的情况下，引导大宝轻轻抚摸妈妈的肚子，感受妈妈的肚子和胎动，并引导他／她与肚子里的弟弟 / 妹妹讲话，使其在沟通中增深他／她对弟弟／妹妹的感情。

1. 让孩子接触亲戚朋友家刚出生的小孩。可以在妈妈的陪同下抚摸下宝宝的小手、小脚，让他／她感受刚出生宝宝的可爱。并顺势引导，如果给他 / 她一个小弟弟或小妹妹是否愿意。这点主要是让大宝宝对小弟弟／妹妹有个直观的感受。

1. 与孩子一起为弟弟／妹妹做一些事情，如给弟弟 / 妹妹取名字，为弟弟／妹妹选礼物或制作礼物。尽管大宝宝还很小，可能并不理解名字的含义，也不会自己选择礼物或制作礼物，但爸爸妈妈可以协助，这个参与的过程可以让其体会到关爱，体会到弟弟／妹妹出生的过程。

1. 让大宝体验到足够的关爱。不管是怀孕期间还是第二个孩子出生以后，妈妈都要尽可能的给予大宝拥抱或其他方面的关爱，这个时候妈妈对大宝的爱和陪伴，要比平时更多一些，以避免孩子产生被孤立或被抛弃的感觉。

结语

从独生子女政策到单独二胎政策，再到全面两孩政策，国家的生育政策在不断完善，生育的决定权也交还给了民众。尽管过去的一年多里，全面两孩政策的实施效果较为明显，总和生育率达到 1.7%，高于新世纪以来的总和生育率（1.5%-1.6%），但仍有来自生理、心理、社会、环境等多方面的因素影响着目标人群的生育意愿。那些符合政策的妈妈们时而迷茫，时而彷徨，在生与不生之间犹豫徘徊着。这篇文章尝试以通俗易懂的方式描述二胎准妈妈的那些困扰和焦虑，尽管并不全面，但仍希望能给二胎准妈妈们一些启发和帮助。

参考文献：

国家卫生计生委详解全面两孩政策实施：9000 万对夫妇符合. 国家卫生计生委网站.

卫计委：全面两孩政策实施效果相当明显、乐观. 中国新闻网.

徐继红, 马旭. 二胎备孕妇女抑郁、焦虑状况及影响因素研究. 中国公共卫生, 2017.

Floresramos, M. , Galindosevilla, N.,Cordova Barrios, A., Gelman.P.L., Fuentes, C., Mancilla-Ramirez, J. Depression and anxiety during pregnancy: clinical aspects. Current Psychiatry Reviews, 2013, 9, 325-330.

Zarghani, N. H., Nazari, M., Shayeghian, Z., Shahmohammadi, S. Social support in the pregnant and non-pregnant women and its associated dimensions. Journal of Nursing and Midwifery Sciences, 2016, 3(2), 11-18.

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徐继红

国家卫生计生委科学技术研究所副研究员

北京师范大学心理学博士

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